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妇幼保健院满意度调查表

尊敬的病友和家属:
         您好!感谢您对我院的信任和支持,为了提升我院的医疗服务品质,使我们的工作更能贴近您的需求,我们正在开展医院满意度调查,需要向您及家属了解一些您在我院就诊的情况,恳请您参与此次调查,并提出您宝贵的意见,谢谢合作!

请在以下题目中反馈您的意见,5星为非常满意,1星为非常不满意。
就诊人姓名:
    ____________
就诊人科室:
    ____________
联系电话:
    ____________
您对医院总的印象如何?
满意
不满意
您对医护人员的服务态度是否满意?
满意
不满意
医护人员是否吃请过?
医护人员是否向您索要收取过红包?
医护人员是否向您私收过费用?
您对医院的就诊环境是否满意?
满意
不满意
您对医院还有什么好的意见和建议:
    ____________
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