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遗传病(性状)调查问卷
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遗传病(性状)调查问卷
感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题,现在我们就马上开始吧!😘(该问卷内容保证不会外泄,请放心填写!)
您的性别?
男
女
您的年龄?
____________
您的民族?
汉族
维族
藏族
回族
苗族
您的户籍所在地?
____________
您的常住地址?
____________
您的文化程度?
小学及以下
初中
高中
大专
大学
您是否患有医生明确诊断的遗传病
有
无
您患的是下列哪种遗传病?(最少选择1项)
多指(趾)、并指(趾)、短指(趾)症
强直性肌营养不良
成骨发育不全I型
先天性聋哑
抗维生素D佝偻病
色盲
原发性高血压
糖尿病
哮喘
Down综合征
血友病
其他
您的家族成员患有此种遗传病的情况?
____________
您能或不能卷舌?
能
不能
您的家族成员具有相应性状的情况?
____________
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