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冷水滩区社区居民需求调查问卷

亲爱的居民朋友，您好！冷水滩区民政局委托永州善行社会工作发展中心做社区居民需求调查。本次调查问卷的目的了解您在社区的实际需求，方便我们开展相应的服务，建设品质活力新永州。感谢您百忙之中完成本次调查问卷。郑重承诺：对个人信息严格保密，绝不外泄！咨询电话：李莹 18944961691

                                                                                                   永州市冷水滩区善行社会工作发展中心
                                                                                                                   2018年8月3日
姓名
    ____________
联系方式
    ____________
你的性别
女
男
你的年龄
5-11岁
12-17岁
18-35岁
36-60岁
60岁以上
你隶属哪个社区
梅湾街道翠竹园社区
梅湾街道三多亭社区
梅湾街道梅湾社区
梅湾街道清桥路社区
菱角山街道文昌阁社区
菱角山街道活龙井社区
菱角山街道下河线社区
肖家园街道通化街社区
肖家园街道又一村社区
杨家桥街道伍家院社区
杨家桥街道狮子口社区
梧桐街道紫荆路社区
梧桐街道白竹亭社区
梧桐街道梧桐社区
凤凰街道湖塘路社区
凤凰街道凤凰社区
曲河街道马路街社区
曲河街道逸云社区
曲河街道曲河社区
曲河街道前进社区
珊瑚街道凌云社区
工业园区长冲社区
工业园区古塘社区
其他
你的婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
你在本社区居住时间
1年以上
1-5年
6-10年
10年以上
你的教育程度
小学及以下
初中
高中及中专
大专及以上
你每周的空闲时间一般是
周一至周五白天
周一至周五晚上
周末
其他（国家法定节假日）
你的兴趣爱好有
唱歌
跳舞
书画
棋牌
摄影
上网、游戏
看书
运动
手工制作
其他
你都有参加过下列哪些社区活动
节目庆祝活动
文艺表演
茶话会
亲子活动
各类比赛
从未参加过
一般情况下，你主要通过什么方式了解社区信息或参与社区活动
社区宣传栏
qq交流群
日常社区活动
社区家园网
邻居互相转告
其他，请注明
你社区所开展的社区活动能满足你的需求吗
能满足需求
不能满足需求
你认为还需要
你在遇到问题时会向谁求助
一个人承受
家人，朋友
社工
街坊邻居
居委会
qq、微信交流群
其他，请注明
你希望社区提供哪些服务
职业规划
亲子教育
妇女成长
健康知识
人际交往训练
娱乐活动
讲座培训
兴趣培养
学习方法
其他，可详细注明
你参加过志愿者活动吗
参加过，请列出
没参加过
如果社区需要开展志愿者活动，你更愿意提供哪些服务
生活料理（老年人和残疾人）
学习辅导
参与活动策划
活动执行
各类辅助性工作
资源链接
其他，可详细注明（如义剪等）
对于社区服务，你有什么建议
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