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遗传病（性状）调查问卷

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
您的性别？
男
女
您的年龄？
    ____________
您的民族？
汉族
维族
藏族
回族
苗族
其他
您的户籍所在地?
    ____________
您的常住地址？
    ____________
您的文化程度？
小学及以下
初中
高中
大专
大学
您是否患有医生明确诊断的遗传病？
有
无
您患的是下列哪种遗传病？（最少选择1项）
多指（趾）、并指（趾）、短指（趾）症
原发性高血压
强直性肌营养不良
糖尿病
成骨发育不全I型
哮喘
先天性聋哑
Down综合征
抗维生素D佝偻病
血友病
色盲
其他
您的家族成员患有此种遗传病的情况？
    ____________
您具有下列哪种遗传性状？（最少选择1项）
有蒙古褶
无蒙古褶
钩鼻尖
直鼻尖
长睫毛
短睫毛
能卷舌
不能卷舌
有耳垂
无耳垂
顶发旋顺时针方向
顶发旋逆时针方向
前发际线直
前发际线尖
其他
您的家族成员具有相应性状的情况？
    ____________
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