本页仅为文字内容，不可回答。
中医体质调查问卷
该量表用于调查被调查者的中医体质类型，旨在研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。
请根据近一年的体验和感觉，回答以下全部问题。
阳虚质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您手脚发凉吗? | |||||
| (2)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？ | |||||
| (3)您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗？ | |||||
| (4)您比一般人耐受不了寒冷（冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等）吗？ | |||||
| (5)您比别人容易患感冒吗？ | |||||
| (6)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝)凉东西吗？ | |||||
| (7)您受凉或吃(喝)凉的东西后，容易腹泻(拉肚子)吗？ |
阴虚质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您感到手脚心发热吗? | |||||
| (2)您感觉身体、脸上发热吗？ | |||||
| (3)您皮肢或口唇干吗？ | |||||
| (4)您口唇的颜色比一般人红吗？ | |||||
| (5)您容易便秘或大便干燥吗？ | |||||
| (6)您面部两颧潮红或偏红吗？ | |||||
| (7)您感到眼睛干涩吗？ | |||||
| (8)您感到口干咽燥、总想喝水吗？ |
气虚质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您容易疲乏吗? | |||||
| (2)您容易气短（呼吸短促，接不上气）吗？ | |||||
| (3)您容易心慌吗？ | |||||
| (4)您容易头晕或站起时晕眩吗？ | |||||
| (5)您比别人容易患感冒吗？ | |||||
| (6)您喜欢安静、懒得说话吗？ | |||||
| (7)您说话声音低弱无力吗？ | |||||
| (8)您活动量稍大就容易出虚汗吗？ |
湿热质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗? | |||||
| (2)您容易生痤疮或疮疖吗？ | |||||
| (3)您感到口苦或嘴里有异味吗？ | |||||
| (4)您大便黏滞不爽、有解不尽的感觉吗？ | |||||
| (5)您小便明尿道有发热感、尿色浓(深)吗？ | |||||
| (6)您带下色黄(白带颜色发黄)吗？(限女性回答)行1 |
血瘀质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗? | |||||
| (2)您两颧部有细微红丝吗？ | |||||
| (3)您身体上哪里疼痛吗？ | |||||
| (4)您面色晦黯或容易出现褐斑吗？ | |||||
| (5)您容易有黑眼圈吗？ | |||||
| (6)您容易忘事(健忘)吗？ | |||||
| (7)您口唇颜色偏黯吗？ |
血瘀质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗? | |||||
| (2)您两颧部有细微红丝吗？ | |||||
| (3)您身体上哪里疼痛吗？ | |||||
| (4)您面色晦黯或容易出现褐斑吗？ | |||||
| (5)您容易有黑眼圈吗？ | |||||
| (6)您容易忘事(健忘)吗？ | |||||
| (7)您口唇颜色偏黯吗？ |
气郁质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您感到闷闷不乐、情结低沉吗? | |||||
| (2)您容易精神紧张、焦虑不安吗？ | |||||
| (3)您多愁善感、感情脆弱吗？ | |||||
| (4)您容易感到害怕或受到惊吓吗？ | |||||
| (5)您胁肋部或乳房胀痛吗？ | |||||
| (6)您无缘无故叹气吗？ | |||||
| (7)您咽喉部有异物感,且吐之不出、咽之不下吗？ |
特禀质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您没有感冒时也会打喷嚏吗? | |||||
| (2)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗？ | |||||
| (3)您有因季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗？ | |||||
| (4)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗？ | |||||
| (5)您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块、风疙瘩)吗？ | |||||
| (6)您的皮肤因过敏出现过紫癜(紫红色瘀点、瘀斑)吗？ | |||||
| (7)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗？ |
平和质（请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题）
| 没有(根本不) | 很少(有一点) | 有时(有些) | 经常(相当) | 总是(非常) | |
| (1)您精力充沛吗? | |||||
| (2)您容易疲乏吗？＊ | |||||
| (3)您说话声音低弱无力吗？＊ | |||||
| (4)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗？＊ | |||||
| (5)您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷，夏天的冷空调、电扇等)吗？＊ | |||||
| (6)您能适应外界自然和社会环境的变化吗？ | |||||
| (7)您容易失眠吗？＊ | |||||
| (8)您容易忘事(健忘)吗？＊ |
