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饮食记录表
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饮食记录表
请您详细记录您一周之中3天的详细饮食:工作日(周一至周五)中任意两天,休息日(周六、周日)中任意一天。包括您在家和外面就餐的全部食品和饮品。
姓名
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请选择进食日期
日期 ____________
请选择早餐进食时间
时 ____________
分 ____________
早餐饮食详细情况及数量(如馒头1个,豆浆250ml)
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请选择午餐进食时间
时 ____________
分 ____________
午餐饮食详细情况及数量(如米饭3两,芹菜1盘)
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请选择晚餐进食时间
时 ____________
分 ____________
晚餐饮食详细情况及数量(如片儿川(汤面,猪肉少许)1碗,可口可乐1杯100ml)
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请选择加餐时间
时 ____________
分 ____________
加餐饮食详细情况及数量(如苹果1个,酸奶1杯100ml)
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请选择加餐时间
时 ____________
分 ____________
加餐饮食详细情况及数量(如苹果1个,酸奶1杯100ml)
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