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视力调查表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

姓名

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裸眼视力（右）

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裸眼视力（左）

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矫正视力（右）

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矫正视力（左）

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初步检查意见

基本正常，建议定期进行眼部检查

低于正常视力

其他眼病：

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