本页仅为文字内容,不可回答。

单纯性肥胖症儿童家长的调查问卷

尊敬的家长:    

      您好!非常感谢您百忙中抽出时间填写此问卷。为了孩子们的健康,使其早日恢复正常体重,我特意制定此调查问卷来了解你们孩子的日常饮食及生活情况,希望您如实填写这份调查问卷,帮助我们更好地研究儿童单纯性肥胖症的相关问题。从而总结有效的治疗措施。再次感谢您的配合!

1.您孩子的年龄?性别?出生时的体重?
年龄    ____________
性别    ____________
出生时的体重    ____________
您家孩子挑食吗? (多选)
不喜欢蔬菜
不喜欢水果
不喜欢肉类
您家孩子一天吃几次饭?
3次
4次
5次
5次以上
.您孩子进食的速度?
15分钟
15-30分钟
30分钟
.孩子的饮食喜好?(多选)
爱吃大量甜食
爱喝碳酸饮料
爱躺着吃东西
喜欢吃肯德基汉堡包
爱吃油炸膨化食品
爱吃肉类
其它
.您孩子的食欲如何?
非常好(总要吃东西,停不下嘴。)
良好(不挑食,什么都吃。)
一般(能控制自己的食欲。)
差(厌食。)
.您的孩子临睡前是否吃零食习惯?
.孩子喜欢运动吗?
喜欢
一般
不喜欢
.您家孩子平均每次体育锻炼的时间?
15分钟左右
30分钟左右
45分钟左右
一个小时左右
75分钟以上
.孩子周末有没有做运动?
没有
您家孩子每天睡多长时间?
8小时以下
8~11小时
11小时以上
您家孩子的兴趣爱好有什么? (多选)
看电视
玩电脑
玩手机
户外游戏
唱歌跳舞
其他
您的学历是什么?
小学
初中
高中
大学及以上
您的家庭收入情况?
较好
一般
较差
.您孩子的肥胖是否是遗传?
您家孩子是喝什么长大的?
母乳
奶粉
母乳和奶粉搭配
您家孩子的断奶时间是几个月?
7个月之前
7~9个月
9个月之后
您家孩子的生产方式是什么?
顺产
剖腹产
13.您是否认为肥胖会影响健康?
15.您认为儿童肥胖会影响体能、智力、及心理行为发育吗?
11.您意识到您的孩子胖吗?
12.您重视引导孩子选择健康食品的重要性吗?
重视
不清楚
不重视
14.您对孩子的饮食要求?
不加限制,尽量满足
适当控制,不宜过量
帮助孩子挑选有益的食品
16.您认为应从哪些方面改善幼儿的单纯性肥胖?(多选)
饮食
运动
心理指导
家庭,学校,社会共同努力
17.您认为孩子超重和肥胖的原因是什么?
    ____________
18.您认为控制肥胖的最佳方法是什么?
    ____________
19.您认为学校、老师、家长、社区以及社会等主体应该采取哪些措施来预防儿童肥胖?
    ____________
20.您对我们此次研究预防儿童单纯性肥胖的活动有什么看法和建议?
    ____________
举报