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燕彤飞家庭成员健康调查问卷
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燕彤飞家庭成员健康调查问卷
亲爱的家庭成员,您好,我是娄山中学初二学生燕彤飞,此次调查主要是为了知晓我们家庭成员健康基本状况,为我制定家庭成员健康计划提供依据,同时也提醒您关注自己身体健康,感谢您能配合我的作业完成本次答题!
请问您是我的?
爷爷
爸爸
妈妈
奶奶
您的年龄属于哪个年龄段?
20岁以下
20-30岁
30-40岁
40-50岁
50岁以上
您认为自己的健康情况如何?
很好
较好
一般
较差
差
您每周用于运动锻炼的时间有多少?
1小时以下
1-5小时
5-10小时
10小时以上
您是否有长期吸烟、熬夜看手机,睡眠质量差等不良生活习惯?
吸烟
熬夜看手机
睡眠质量差
您和家人的饮食习惯是?
偏油重、厚味的食物
偏高盐的食物
偏辛辣的食物
.清淡的食物
您认为以下哪几种疾病最为常见?(多选)
感冒
糖尿病
心脏病
高血压
脂肪肝
颈椎腰椎病
骨质增生
您认为哪些是常见疾病的危险因素?(多选)
.家族史
年龄
不健康的饮食习惯
缺乏运动
其他
假如,平时生活中,遇见家人发烧,咳嗽等常见病,您一般的处理方法是什么?
马上去正规医院治疗
到一些小医院或小诊所治疗
自己查一些相关资料,或打听一下其他患者怎么治,然后去药店买药,自行治疗
只要不是太严重,一般不治
您家里备有药箱吗?
有
无
您家的药箱能够应对哪些常见疾病?(多选)
感冒
发烧
中暑
肠胃炎
拉肚子
其他
您多久体检一次?
三个月
半年
一年
其他
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