青少年视力情况调查表
您好! 十分感谢您在百忙之中抽出时间参与我们的问卷调查。本调查不会给您带来不必要的麻烦,希望您能在百忙之中抽出时间填写此问卷,谢谢!
年龄
7~10岁
10~12岁
12岁~15岁
15岁~17岁
镜片的度数大致在
100以下
100~200度
200~300度
300~400度
400~500度
500~600度
600度以上
您觉得您是因为以下哪些原因导致近视的
看书的时间过长
看电脑、电视的时间过长
坐姿不正确
其他
您知道近视有哪些危害吗?
玻璃体液化
黄斑变性
白内障
开角型青光眼
视网膜脱落
弱势、斜视