4、答题时请看清题目和要求,注意不要漏答题目。
      非常感谢您的配合!
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南昌市艾滋病防治知识问卷(高中、大学)-基线调查

同学们:
      你好!为普及预防艾滋病防治知识,减少艾滋病对青少年的危害,在学校更好地开展预防艾滋病健康教育活动,我们进行这次调查。您所提供的内容将为不断完善和促进学生健康教育工作提供重要的基础。因此,我们希望您能认真如实回答每一个问题。答题说明:
      1、本次调查是匿名的,不必在问卷上写名字。
      2、本调查问卷不计算成绩,不进行单卷分析,也不影响您的学业成绩。
      3、您的回答是保密的,不会向任何人透露,请不要有任何担心或顾虑。
      4、答题时请看清题目和要求,注意不要漏答题目。
      非常感谢您的配合!
一、一般情况
A1、出生年月: 年 月(如1990年9月出生,则填写199009)
    ____________
A2、民族:
①汉族
②少数民族
A3、性别:
①男
②女
A4、您所在学校名称:
    ____________
A5、您所在年级和班级:
    ____________
A6、家庭所在地:①城市②农村
①城市
②农村
A7、父亲最高文化程度:①文盲②小学③初中④高中/中专⑤大专⑥大学及以上
①文盲
②小学
③初中
④高中/中专
⑤大专
⑥大学及以上
A8、母亲最高文化程度:
①文盲
②小学
③初中
④高中/中专
⑤大专
⑥大学及以上
二、您认为下列方式是否可以导致艾滋病病毒的传播?
B1.同时拥有多个性伙伴
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B2.咳嗽、打喷嚏
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B3.与艾滋病人握手、拥抱
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B4.与艾滋病人共用办公用品或劳动工具
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B5.感染艾滋病病毒的妇女生小孩
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B6.输入带有艾滋病病毒的血液
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B7.与艾滋病病毒感染者共用注射器
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B8.与艾滋病人一起用餐(吃饭)
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B9.与艾滋病人共用马桶、游泳池
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B10.与艾滋病人面对面交谈
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B11.与艾滋病人共用剃须刀、牙刷
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B12.与艾滋病病毒感染者握手、拥抱
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B13.使用没有消毒的美容美发用具
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B14.蚊虫叮咬
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B15.礼节性亲吻
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B16.纹身
①可以传播
②不会传播
③不清楚
B17.拔牙、洗牙
①可以传播
②不会传播
③不清楚
三、您认为下列行为是否可以预防艾滋病感染?
C1.夫妻双方均没有婚外性伙伴
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C2.多吃保健品和营养品
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C3.坚持每次正确使用合格的安全套
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C4.注射免疫球蛋白
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C5.每天锻炼身体
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C6.定期服用或注射抗生素
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C7.不与别人共用注射器
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C8.不与别人共用毛巾
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C9.不与艾滋病人有日常来往
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C10.洁身自爱
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C11.避免蚊虫叮咬
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C12.经常洗澡
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C13.减少不必要的输血
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C14.不与别人共用游泳池
①可以预防
②不能预防
③不清楚
C15.不与别人共用剃须刀
①可以预防
②不能预防
③不清楚
四、请判断下列说法是否正确:
D1.对检查出的艾滋病感染者应该保密
①正确
②不正确
③不清楚
D2.患艾滋病的妇女通过哺乳可将病毒传染给婴儿;
①正确
②不正确
③不清楚
D3.艾滋病没有办法彻底治好
①正确
②不正确
③不清楚
D4.任何人都有得艾滋病的可能
①正确
②不正确
③不清楚
D5.现在已经有疫苗可以预防艾滋病了
①正确
②不正确
③不清楚
D6.艾滋病人从外表上是看不出来的
①正确
②不正确
③不清楚
D7.患性传播疾病的人更容易得艾滋病
①正确
②不正确
③不清楚
D8.无偿献血不会影响健康
①正确
②不正确
③不清楚
D9.无偿献血是预防艾滋病经血传播的有效措施.
①正确
②不正确
③不清楚
D10.无偿献血不会感染艾滋病
①正确
②不正确
③不清楚
D11.感染了艾滋病病毒马上就能检验出来
①正确
②不正确
③不清楚
D12.艾滋病毒感染者没发病不具有传染性
①正确
②不正确
③不清楚
D13.艾滋病是一种传染病
①正确
②不正确
③不清楚
D14.将艾滋病患者隔离是控制传播的好方法
①正确
②不正确
③不清楚
D15.艾滋病患者如果早治疗可以治愈
①正确
②不正确
③不清楚
D16.游泳池是传播艾滋病的场所
①正确
②不正确
③不清楚
D17.抗病毒治疗可以治愈艾滋病
①正确
②不正确
③不清楚
D18.不同人种对艾滋病的易感性是不同的
①正确
②不正确
③不清楚
D19.我们不应当歧视艾滋病人或感染者
①正确
②不正确
③不清楚
D20.预防控制艾滋病是全社会的责任
①正确
②不正确
③不清楚
五、与艾滋病有关的态度、信念和行为
E1.如果您知道同宿舍的同学感染了艾滋病毒,你会:
①和平时一样相处
②减少与他/她交往
③要求调宿舍
④不清楚
E2.如果您不幸感染了艾滋病毒,你会:
①绝不告诉任何人
②告诉父母
③告诉好朋友
④可以公开
E3.您是否认为艾滋病离我们很遥远,关系不大。
①是
②否
③不清楚
E4.对艾滋病人,您认为是公开他们的身份好,还是为他们保密好?
①保密好
②公开好
③视情况而定
④不清楚
E5.您觉得是否应该允许艾滋病感染者继续工作?
①允许
②不允许
③视情况而定
④不清楚
E6.如果您的朋友得了艾滋病,您是否愿意继续同他/她来往?
①愿意
②不愿意
③视情况而定
④不清楚
E7.您对待艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的态度:
①自己不检点,得病是应得的报应
②是疾病的受害者,应得到同情和帮助
③视情况而定
④不清楚
E8.您是否愿意与感染艾滋病毒的同学在同一个教室上课?
①愿意
②不愿意
③视情况而定
④不清楚
E9.您同意“只要两人相爱就可以发生性行为”这种观点吗?
①非常同意
②比较同意
③不同意也不反对
④比较反对
⑤非常反对
E10.您与异性朋友有过拥抱或接吻等行为吗?
①有过
②从没有过
E11.您与同性朋友有过拥抱或接吻等行为吗?
①有过
②从没有过
E12.您曾经与异性朋友有过性行为吗?
①有过
②从没有过
E13.您曾经与同性朋友有过性行为吗?
①有过
②从没有过
六、其它
F1.您最想了解有关艾滋病哪些方面的知识?(可多选)
①流行情况
②传播途径
③临床表现
④如何预防
⑤如何治疗
⑥其它(如潜伏期)
⑦我不想了解
F2.您最喜欢用下列哪些方式获得艾滋病防治知识?(可多选)
①书刊报纸
②广播、电视
③互联网
④宣传、展览
⑤教师授课
⑥专题讲座
⑦同学朋友
⑧其它
F3.您过去是否接受过学校组织的艾滋病健康教育?
①是(如选“是”,请继续答F4)
②否(如选“否”,请跳至F5继续作答)
F4.您曾经接受的是学校提供的以下哪种形式的艾滋病健康教育?(可多选)
①知识宣传单/健康教育处方
②主题班会
③知识讲座
④观看宣传影片
⑤墙报、板报、展板
⑥广播
⑦其它(请注明)
F4.其他:
    ____________
F5.您是否认为学校开设预防艾滋病、性病健康教育课向学生讲授相关知识非常重要?
①是
②否
③不关心
F6.您愿意做预防艾滋病宣传员或志愿者关爱艾滋病毒感染者或艾滋病人吗?
①非常愿意
②比较愿意
③不愿意
④无所谓
F7.您是否认为我国艾滋病流行形势比较严峻?
①是
②否
③不愿意
F8.您是否谈论过关于艾滋病的话题?
①经常
②偶尔
③从来没有
F9.您最愿意与谁谈论关于艾滋病的话题?
①父母
②老师
③同学和朋友
④不愿意与任何人谈论这个话题
F10.您是否谈论过与“性”有关的话题?
①经常
②偶尔
③从不
F11.您愿意与谁谈论与“性”有关的话题?
①父母
②老师
③同学和朋友
④其他人(请注明)
⑤不愿意与任何人谈论这个话题
F11.其他人:
    ____________
F12.如果有参加艾滋病、性病知识培训的机会,您愿意参加吗?
①非常愿意
②比较愿意
③不愿意
④无所谓
F13.您的艾滋病知识来源于下列哪些渠道?(可多选)
①书刊报纸
②广播、电视
③互联网
④宣传、展览
⑤教师授课
⑥专题讲座
⑦同学朋友
⑧其它
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