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应急救援队伍调查表
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应急救援队伍调查表
感谢您能抽出几分钟时间来填写《应急救援队伍调查表》,现在我们就马上开始吧!
您的单位名称是
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您的姓名是
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您填表的日期是
日期 ____________
您所在单位的应急救援队伍的名称是
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您所在单位的应急救援队伍,属于下列哪种类型。
消防救援队
煤矿事故灾害救援队
矿山事故救援队
危险化学品事故专业救援队
森林专业消防队
地震地质灾害救援队
陆地搜寻与救护队
道路交通救援队
水上交通救援队
通信保障队
电力抢修队
防汛机动抢险队
山地救援队
市政管理抢险队
抗旱服务队
通用航空救援队
特殊运输施工车队
其他(请填写您公司所属的行业)
您所属的行业是
____________
您所在单位的应急救援队伍,属于下列哪种属性。
专业应急救援队伍
兼职应急救援队伍
志愿者应急救援队伍
您所在单位的应急救援队伍,属于下列哪种级别。
省级
地市级
县级
您所在单位的应急救援队伍,成立的日期是
日期 ____________
您所在单位的应急救援队伍,所在的行政区划是(填写所在县级名称)
____________
您所在单位的地址是
____________
您所在单位的地理经纬度是(经度、纬度采用十进制数值表示,单位为度)
经度 ____________
纬度 ____________
您所在单位的应急救援队伍,等级是
一级
二级
三级
您所在单位的应急救援队伍的主管部门是
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您所在单位的应急救援队伍的服务区域是
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您所在单位的应急救援队伍负责人的基本信息是
姓名 ____________
办公电话(填写要求区号-电话,如0312-666666) ____________
家庭电话(填写要求区号-电话,如0312-666666) ____________
移动电话 ____________
应急值班电话(填写要求区号-电话,如0312-666666) ____________
传真(填写要求区号-电话,如0312-666666) ____________
您所在单位的应急救援队伍
总人数 ____________
指战人数 ____________
车辆数 ____________
后勤人数 ____________
请对您所在单位的应急救援队伍的主要装备进行描述
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您所在单位的应急救援队伍的救援专业是
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请勾选与您所在单位的应急救援队伍的专业描述相符的选项(多选题)
触电
淹溺
灼烫
高处坠落
坍塌
爆破
危险化学品泄漏
火灾
爆炸
锅炉爆炸
中毒和窒息
道路运输
空中救援
市政管网
山地救援
水旱灾害
气象灾害
地震灾害
地质灾害
森林草原火灾
其他
请对您所在单位的应急救援队伍进行简要介绍
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