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儿童电子设备防沉迷问题指导调查问卷（悠悠家庭）
感谢您能抽出时间来参加本次调查，之所以用这种方式，是因为在无法面对面沟通的情况下，相比微信聊天，在这里集中问答耽误您的时间会更少；而相比电话沟通，这里也更有条理，能完整展示可用于分析问题的线索。
回答本问卷前请首先注意以下几点：
1. 本问卷问题较多，可找一个集中的时间来回答，并且最好做好回避，不要让孩子知道这件事；
2. 同时为了您的方便，在填空框的右下角会有一个语音按钮，可以按住说话来快速录入（当然，如果有影响我们理解的错别字的话，还劳烦改一下）；
3. 如果有的问题需要询问孩子才能知道，那么请想好询问的方式，不要太直接，让他察觉了你的用意；
4. 请一定如实并尽量客观的回答，并且如果问卷涉及到了您不想告知的一些隐私，就请您在回答中粗略回答，或直接告知不想回答即可，没关系。只是如果该问题是一个重要问题，可能会影响最终的指导效果；
5. 调查问卷不仅仅是指导前的辅助信息，而是整个指导的一部分，因为问题会帮助你看清原因，找到解决方案。所以在回答的过程中请注意这一点，可及时反馈给我你从中的收获。
谢谢您的配合。
第一部分 基本情况
悠悠的出生年月日是什么时候？
他现在上初中几年级？
你现在主要从事什么工作，每天是一个什么工作和生活状态？
悠悠这两年见得到他的爸爸吗？多久能见一次？
第二部分 沉迷程度
悠悠从周五放学开始玩手机，那么当晚会玩到几点？周六也会玩一天吗？
他玩手机的时候的状态是下面的哪个程度？
悠悠在玩手机的时候，是学习多一些，还是娱乐多一些？（娱乐是指社交app的闲聊、电商app的购物、媒体app的看剧、图书app看小说、刷朋友圈和看一看、刷抖音B站、或者玩游戏等，并且是非学习内容）
除了所有对着电子设备的活动以外，悠悠还有哪些兴趣爱好吗？
作为家长的你在玩手机的时候属于以下哪个程度？
你在家的的时候，玩手机的内容是工作多一些，还是娱乐多一些？（娱乐的意思同上）
除了所有对着电子设备的活动之外，你自己有哪些兴趣爱好？
第三部分 家庭环境
家里除了手机，一共还有哪些你或者孩子的娱乐方式？
这些手机外的娱乐方式，有没有他喜欢或经常做的，是哪些？
这些手机外的娱乐方式，有没有是你喜欢或经常做的，是哪些？
悠悠学会用电脑了吗？会的话在用电脑的时候他用来做什么或用来玩什么？
家里大约一共有多少本学校之外的书？
第四部分 性格特点
如果在没有手机也不考虑手机的情况下，悠悠的性情如何？是下面的哪种类型？
如果上面的这个选择不能完全描述悠悠的特征，请你补充一下他还有什么特点？
在学校中，他跟他的同学关系怎么样？他的好朋友你见过多少个？
第五部分 学习成绩
悠悠在最近一年内的学习成绩怎么样？在班级里能排到多少？
在学校里他最差的、最好的、最喜欢的学科分别是哪门？
你觉得他玩手机影响学习了吗？在多大程度上影响了学习呢？
他对学校平时布置的作业是什么看法？是比较喜欢的学霸型，还是早已麻木应付了事，还是厌恶至极经常抱怨，还是别的什么？
同上，他对课外辅导班是什么看法？
第六部分 亲子关系
在他上一次或上几次玩手机太过分了的时候，你具体是怎么制止他继续玩的？
如果他不玩手机，也没有功课要做，并且你也有时间，以当前能力的你，能陪他做些什么？
如果他不玩手机，也没有功课要做，但你没时间陪他，你希望他自己能做点什么呢？
你觉得在他的内心里，他是怎么评价你的？（请认真思考，尽量客观）
你希望悠悠长大工作后能成为一个什么样的人？
现在的你觉得孩子沉迷手机娱乐的本质原因是什么？你能做哪些改变呢？
