北京恒安中医院调查问卷

您好！首先非常感谢您接受了本次问卷调研！我们期盼您在百忙之中给予最最客观的评价，并通过您的真实回答得到最有效的信息。您的宝贵建议将永远成为我们进步的动力。同时我们会送您一份小礼品！（医院内部员工不发放礼品）感谢您的合作与支持！非常感谢！

Q1:对于就医您最关心的问题是？（可多选）

医疗水平

服务质量

就医环境

收费高低

路程方便

设备完善程度

Q2:您所需要的最新医疗信息从何而来？

户外广告

电视媒体

网络媒体

报刊杂志

熟人告知

电话咨询

Q3:您觉得在哪一类的医院就医才放心？

行业等级高的医院

规模大的医院

公立医院

专科医院

有熟人的医院

离家近的医院

Q4:您所拥有的医疗保险为

城镇职工

城镇居民

新农合

商业保险

公费医疗

Q5:您平时就医会选择哪家医院？单选题

北京恒安中医院

北京市内医院

其它

Q6:您选择这家医院的原因是什么？（可多选）

大型医院

就近医院

医疗水平

服务质量

熟人介绍

就诊花费

Q7:您是经过何种途径了解到北京恒安中医院的？

户外广告

他人介绍

微信网络

本地人，早就知道

附近住，经常路过

不知道

:再次感谢您协助我们完成了此次调查。请留下您的基本信息，我们将送您一份纪念品！（领取时间：2015年4月1日-4月30日，领取地点：北京恒安中医院网络部）

Q8:姓名

Q9:性别

男

女

Q10:生日

年

月

日

Q11:受教育程度

初中及以下

高中

大专

本科

硕士及以上

Q12:地址

省份

城市

区/县

街道

Q13:联系方式

北京恒安中医院调查问卷

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