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                                   2021年11月11日新冠疫苗接种相关问卷调查

尊敬的各位家长:
                           大家好!
       为精准落实新冠疫情防控工作,根据市、县教育局通知要求,现就2019、2020、2021级学生疫苗接种情况进行问卷调查。
       请各位家长对照以下要求认真仔细填写,谢谢配合!
       温馨提示:
1.学生姓名*
2.所在年级*
3.所在班级*
4.学生身份证号码*
5.学生家庭住址(例:长沙县景星社区康桥长郡小区)*
6.学生是否已接种新冠疫苗*跳转逻辑
7.新冠疫苗第一针接种时间*跳转逻辑
  月
8.新冠疫苗第二针接种或预计时间(如只接种了第一针请填写预计接种时间)*
  月
感谢您的耐心填写!
祝您及家人幸福安康!
2021年11月11日新冠疫苗接种相关问卷调查

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