初中生饮食健康习惯活动效果评估问卷

您好！感谢您参与本次初中生饮食健康习惯活动效果评估调查，您的真实反馈将帮助我们优化后续健康宣传活动，请根据实际情况填写以下内容，本次调查信息严格保密。

Q1:你的性别是

男

女

Q2:你所在的年级是

初一

初二

初三

Q3:在参与本次饮食健康习惯活动之前，你是否了解日常健康饮食的基本要求

非常了解

了解一些

几乎不了解

完全没听说过

Q4:请你对参与活动前自己的饮食健康程度打分（1分最低，10分最高）

分数

标签

Q5:你是通过什么渠道参与本次饮食健康习惯活动的

学校统一组织的课堂活动

校园宣传栏/海报宣传

班主任/老师通知

同学分享

学校公众号/校园平台推广

Q6:你参与本次饮食健康习惯活动的时长是

少于30分钟

30分钟-1小时

1小时-2小时

2小时以上

Q7:你对本次活动内容趣味性的打分是（1分最低，10分最高）

分数

标签

Q8:你认为本次活动内容的易懂程度打分是（1分最低，10分最高）

分数

标签

Q9:通过本次活动，你新了解到了哪些饮食健康知识

每天要吃够蔬菜水果的量

高糖高盐饮料对身体的危害

不吃早餐的负面影响

合理搭配三餐的方法

垃圾食品的判定标准

喝牛奶的重要性

如何正确选择零食

Q10:参与活动后，你对养成健康饮食习惯的重视程度是否有变化

变得非常重视

比之前稍微重视了一点

没有变化

反而没有之前重视了

Q11:参与活动后，你是否开始主动调整自己的饮食习惯

已经做出了很多调整

做出了一点小调整

还没有调整，但是有调整的计划

完全没有调整的想法

Q12:你现在每天都会吃早餐吗

每天都吃

每周吃4-6天

每周吃1-3天

几乎不吃

Q13:你现在平均每天吃蔬菜和水果的总量大概是多少

500g以上（满足推荐量）

300-500g

100-300g

100g以下，几乎不吃

Q14:你现在喝高糖碳酸饮料/奶茶的频率是

每天都喝

每周喝3-5次

每周喝1-2次

几乎不喝

Q15:你现在吃油炸类零食、膨化食品的频率是

每天都吃

每周吃3-5次

每周吃1-2次

几乎不吃

Q16:你现在吃饭会主动做到荤素搭配吗

每餐都会搭配

大部分时候会搭配

偶尔会搭配

几乎不会搭配，只吃自己喜欢的

Q17:你是否会主动把学到的饮食健康知识分享给家人或朋友

已经主动分享过

想要分享还没行动

没有分享的想法

Q18:你认为本次饮食健康习惯活动最有帮助的部分是

生动的案例讲解

直观的数据展示

互动问答环节

发放的健康宣传手册

主题实践活动

Q19:你认为本次活动还有哪些需要改进的地方

填空1

Q20:你对后续开展类似的饮食健康活动还有什么建议

填空1

初中生饮食健康习惯活动效果评估问卷

介绍

本模板旨在评估初中生饮食健康习惯活动的实施效果。帮助您了解学生知识掌握、评估活动影响、分析行为改变，适合学校和教育机构优化健康教育方案，提升学生健康素养。

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