家长饮食健康习惯调研问卷

您好！本次调研旨在了解家长群体的饮食健康习惯情况，为相关健康指导服务提供参考依据。问卷采用匿名形式，所有数据仅用于研究分析，请您放心填写，感谢您的支持！

Q1:您的身份是

孩子父亲

孩子母亲

其他监护人

Q2:您的年龄阶段是

25岁及以下

26-35岁

36-45岁

46岁及以上

Q3:您孩子的数量是

1个

2个

3个

4个及以上

Q4:您孩子的主要年龄阶段是

0-6岁（学龄前）

7-12岁（小学）

13-18岁（中学）

18岁以上

Q5:您的家庭所在地是

城市

城镇

农村

Q6:您的学历水平是

初中及以下

高中/中专/技校

大专

本科

硕士及以上

Q7:您家庭的月均总收入大概是

5000元及以下

5001-10000元

10001-20000元

20001-30000元

30000元以上

Q8:您日常生活中多久吃一次早餐

每天都吃

每周4-6天

每周1-3天

几乎不吃

Q9:您日常早餐通常在哪里解决

在家自己做

在外购买边走边吃

在外购买坐下吃

很少/不吃早餐

Q10:您日常平均每天吃几餐

两餐及以下

三餐

四餐

五餐及以上

Q11:您是否会主动控制每日饮食的总热量摄入

一直会主动控制

偶尔会控制

很少控制

从不控制

Q12:您日常饮食中主食的选择更偏向

全谷物/杂豆为主

精米白面为主

各占一半

没有固定偏好

Q13:您日常餐桌上常见的食物种类包括（可多选）

新鲜蔬菜水果

红肉类（猪牛羊等）

白肉类（鸡鸭鱼虾等）

蛋类

奶类及奶制品

豆类及豆制品

油炸类食品

腌制类食品

加工类零食

Q14:您平均每天吃多少克新鲜蔬菜

少于300克

300-500克

500克以上

完全没有概念

Q15:您平均每天吃多少克新鲜水果

少于200克

200-350克

350克以上

完全没有概念

Q16:您平均每周吃多少次油炸类食物

不吃

1-2次

3-5次

每天都吃

Q17:您平均每周吃多少次外卖/外出就餐

几乎不吃

1-3次

4-6次

每天至少1次

Q18:您是否有喝含糖饮料（奶茶、可乐、果汁饮料等）的习惯

每天都喝

每周喝3-6次

每周喝1-2次

几乎不喝

Q19:您平均每天喝多少水

少于1000ml

1000-1500ml

1500-2000ml

2000ml以上

Q20:您吃饭时通常的进食速度是

很快（10分钟内吃完）

中等（10-20分钟吃完）

较慢（20分钟以上吃完）

Q21:您是否会因为照顾孩子饮食而打乱自己的进餐规律

每次都会

经常会

偶尔会

几乎不会

Q22:您获取饮食健康知识的主要渠道是（可多选）

短视频平台

社交平台（微信、微博等）

专业书籍/期刊

医生/营养师建议

家人朋友分享

几乎不主动获取相关知识

Q23:您认为自己目前的饮食习惯健康吗

非常健康

比较健康

一般

不太健康

非常不健康

Q24:给自己的饮食健康习惯打分，1分代表非常不健康，10分代表非常健康，请打分：

分数

标签

Q25:您认为影响您养成健康饮食习惯最主要的因素是什么？

填空1

家长饮食健康习惯调研问卷

介绍

本模板旨在提供家长群体饮食健康习惯的标准化调研方案。帮助您了解饮食习惯、评估健康意识、分析影响因素，适合健康机构、教育部门和社区组织进行精准的家庭健康指导。

标签

关于

2周前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

家长饮食健康习惯调研问卷

相关推荐