家长群体睡眠质量及相关满意度调查问卷

尊敬的家长朋友，您好！我们正在开展关于家长睡眠质量与相关生活状态的调研，本次调查为匿名形式，所有数据仅用于研究分析，恳请您根据实际情况填写，感谢您的支持与配合！

Q1:您的性别

男

女

Q2:您的年龄阶段

25岁及以下

26-30岁

31-35岁

36-40岁

41岁及以上

Q3:您孩子的数量

1个

2个

3个及以上

Q4:您孩子的年龄阶段

0-3岁（婴幼儿）

4-6岁（学龄前）

7-12岁（小学）

13-15岁（初中）

16岁及以上

Q5:您目前的就业状态

全职工作

兼职工作

待业/全职家长

自由职业

Q6:您通常一周内有几天需要在夜间照顾孩子

几乎不需要

1-2天

3-4天

5-6天

每天都需要

Q7:您平均每天的总睡眠时间是

少于4小时

4-5小时

5-6小时

6-7小时

7-8小时

8小时以上

Q8:您通常入睡需要多长时间

10分钟以内

11-30分钟

31-60分钟

超过1小时

Q9:您平均每周有几天会出现入睡困难的情况

几乎没有

1-2天

3-4天

5天及以上

Q10:您平均每周有几天会在夜间无意识醒来，且醒来后难以再次入睡

几乎没有

1-2天

3-4天

5天及以上

Q11:您平均每周有几天会早醒（比计划起床时间早1小时以上醒来）

几乎没有

1-2天

3-4天

5天及以上

Q12:您睡醒之后通常会觉得精神状态怎么样

非常精神，精力充沛

比较精神，不影响日常活动

有点疲惫，勉强可以应对

非常疲惫，影响日常状态

Q13:请您对自己整体的睡眠质量打分（1分非常差，5分非常好）

分数

标签

Q14:您认为影响您睡眠质量的主要因素有哪些（可多选）

孩子夜醒/哭闹需要照顾

孩子学习相关问题焦虑

工作压力大

家庭琐事操心

睡前需要处理电子工作信息

不良作息习惯（睡前刷手机等）

睡眠环境不佳（噪音、光线等）

自身健康问题

Q15:您向其他有相同情况的家长推荐您目前的睡眠改善方案的可能性有多大（0分完全不推荐，10分非常推荐）

选项1

Q16:睡眠问题是否对您的日常情绪产生了影响

完全没有影响

影响很小

有一定影响，我经常容易烦躁

影响很大，我经常出现焦虑低落的情绪

Q17:睡眠问题是否影响了您白天的工作效率

完全没有影响

影响很小

有一定影响，工作效率下降

影响很大，无法正常完成工作

Q18:睡眠问题是否影响了您和家人/孩子的日常相处

完全没有影响

影响很小

有一定影响，更容易对孩子和家人发脾气

影响很大，已经对亲子关系/家庭关系造成负面影响

Q19:您是否尝试过专门的睡眠改善方法

从来没有尝试过

尝试过1-2种，没有明显效果

尝试过多种，效果不佳

坚持使用改善方法，睡眠质量得到了提升

Q20:您尝试过哪些睡眠改善方法（可多选）

调整孩子的作息，培养孩子独立睡眠习惯

调整自身睡前习惯（不刷手机、提前准备入睡等）

运动改善

饮食调理

使用助眠产品（眼罩、香薰、助眠仪等）

寻求医生/专业人员帮助

心理咨询

Q21:您对目前自己整体的睡眠质量是否满意

非常不满意

不满意

一般

满意

非常满意

Q22:您配偶/伴侣的睡眠质量是否会影响您的睡眠

完全不会，作息一致互不打扰

偶尔会有轻微影响

经常会有影响

对方睡眠问题是影响我睡眠的主要原因

Q23:您目前是否和孩子分房/分床睡

完全分房睡，孩子独立房间

分床不分房

和孩子同床睡

Q24:您还有其他关于睡眠问题的感受或想要分享的内容吗？

填空1

家长群体睡眠质量及相关满意度调查问卷

介绍

本模板旨在提供家长群体睡眠质量及相关生活满意度的专业评估工具。帮助您了解睡眠现状、分析影响因素、评估生活影响，适合家长、医疗及研究机构开展精准的家庭健康与育儿压力研究。

标签

关于

5天前

更新

频次

题目数

有问题？问问AI帮你修改改主题：如咖啡问卷改为奶茶问卷

家长群体睡眠质量及相关满意度调查问卷

相关推荐