中学生睡眠状况调查问卷

同学，你好！我们是东平高级中学高（一）14班的学生，为了对中学生的睡眠状况问题进行了解，我们进行了本次调查。本次调查以匿名进行，不会对您造成任何影响，请放心作答，谢谢配合！

年级

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住宿or走读

住宿

走读

正常情况下，睡眠时常：

5小时以下

5-6小时

6-7小时

7小时以上

其他

您的睡眠质量如何：

较差

一般

良好

上课是否有打瞌睡现象？

经常

偶尔

无

您认为睡眠质量对您的课业是否有影响？

有

无

影响不大

您是否因为睡眠不足而影响情绪？

有，而且影响很大

有，但影响不大

无影响

是否缺觉？

否

偶尔

经常

失眠原因？

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您还有什么看法或意见想说的吗？

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温馨提示：睡眠对您的学业很重要，请珍惜睡眠时间，好好学习，加油！再次感谢您的配合！ 2019年4月

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