首先，我们需要登记您的一些基本信息，为保证测评准确，请务必如实填写。
您的电子邮箱（报告将发送至电子邮箱，如不需要请填“无”）
您的年龄：
12周岁及以下
13~18周岁
19~25周岁
26~30周岁
31~40周岁
41~50周岁
51~60周岁
61周岁及以上
接下来我们想了解您平时的睡眠习惯，请您根据最近一个月的睡眠情况作答。为保证测评准确，请务必如实回答。
您从上床到睡着通常需要几分钟？
≤15分钟
16~30分钟
31~60分钟
≥60分钟
您觉得自己每晚实际睡了多少小时？（例如夜间惊醒、起夜等时间不能算作睡眠时间）。
接下来我们想了解您睡觉时受干扰的情况。请您回忆一下自己最近一个月在睡觉的时候有没有曾经因为下列事情明显影响到了自己当晚的睡眠。为保证测评准确，请务必如实回答。
接下来我们想了解一些您在没有睡觉时的情况，请您根据最近一个月的睡眠情况作答。为保证测评准确，请务必如实回答。
您睡前是否必须服用催眠的药物才能入睡？
从不服用
一周吃1次不到
一周吃1-2次
一周吃3次以上
您会不会白天常感到异常困倦？
从来没有
一周有1次不到
一周有1-2次
一周有3次