留守儿童心理/生活/受教育状况调查表

你的家庭主要收入来源？

你的监护人是谁？

你对父母外出的态度是？

父母外出打工，你想不想跟他们住在一起？

你多久跟父母联系一次？

监护人对你的态度？

监护人的文化程度？

你有心事如何解决？

你喜欢交朋友吗？

你的学习成绩怎样？

你有什么想对你的父母或监护人说的？

如果在你父母外出打工期间，你受到欺负或者人身伤害你会怎么办？