你是独生子女吗？(独生子女：妈妈只生了一个孩子。)（单选）
你知道中大社工彩虹街社工服务站（家综）吗？（单选）
你参加过多少次家综开展的服务（节庆类活动、彩虹信箱、广播义工等）？（单选）
影响您们参与社区活动的原因是：
对活动内容是否感兴趣
是否有时间
是否有人陪同
宣传不到位，没有看到招募信息
家人是否同意
其他（请注明）
如果社工在你的学校或社区开展活动,你会愿意参加下列哪些活动呢?
趣味团体活动
学习减压活动
人际交往活动
情绪管理活动
亲子活动
校园广播服务
社区义工服务
各类节日主题活动
其他（请注明）
你最希望参与的家综服务形式是什么？
手工类活动
唱歌、跳舞类活动
运动类活动
出游类活动
历奇游戏类活动
美食类活动
其他（请注明）
你适应现在的校园生活吗？（单选）
适应，习惯学校的规则、生活
一般适应，有时觉得不开心。较难遵守学校的规则
不适应，学校规则太多，不想上学
不知道
你在学校是否受过以下情况（校园欺凌)?
被同学起侮辱性绰号、造谣、讽刺嘲笑恐吓
被同学拳打脚踢或者推撞
被同学索要金钱或者财物
被其他同学拿走、损坏或丢弃他人的物品
被同学排挤孤立
其他（请注明）
若在学校被别人欺负，你会如何解决
独自承受，忍着不说
告诉老师/家长或社工
自己解决，“打回去”
不知道如何解决
其他（请注明）
近一个月,你的心情是?
很开心
又是开心，有时难过想哭
经常很难过想哭
容易生气，不能很好地控制自己的脾气
其他（请注明）
当你感到有不开心、难过紧张时,你通常是怎么做的?
进行自我调节，做喜欢做的事情
和家人倾诉
和老师倾诉
和好朋友倾诉
和社工姐姐/哥哥倾诉
不向任何人倾诉，不知道怎么做
其他（请注明）
目前在你成长过程中，困扰你的主要问题有哪些?
学业功课的困扰
害怕考试
与父母关系不好
与同学朋友相处不好
缺乏自信，认为自己做什么都做不好
与老师关系不佳
无
若家综开展与情绪相关的服务，你希望参与哪些？
学习各种情绪知识
学习处理各种情绪的方法
学习与他人分享自己的情绪
无
其他（请注明）