各位老师，该问卷于用药结束后填写提交，请服药前了解问卷调查的内容，并根据问卷内容了解自身用药前后的真实感受，最终保证问卷的真实性和准确性。
您的年龄是？
18岁以下
18~24岁
25~30岁
31~40岁
41~50岁
51~60岁
61岁及以上
用药前睡眠质量（0：良好、1：好、2：差、3：较差）
用药后睡眠质量（0：良好、1：好、2：差、3：较差）
用药前入睡时间（0：1-5min、1：5-10min、2：10-20min、3：20-30min）
用药后入睡时间（0：1-5min、1：5-10min、2：10-20min、3：20-30min）
用药前日间功能（指白天乏力、困倦、打盹、精力差、反应迟钝、共济失调、判断力下降、意识模糊、精神紊乱等）（0：以上全无、1：其中1-2项、2：其中3-5项、3：5项以上）
用药后日间功能（指白天乏力、困倦、打盹、精力差、反应迟钝、共济失调、判断力下降、意识模糊、精神紊乱等）（0：以上全无、1：其中1-2项、2：其中3-5项、3：5项以上）
用药前睡眠效率（0：较高、1：高、2：低、3：较低）
用药后睡眠效率（0：较高、1：高、2：低、3：较低）
用药前睡眠时间（0：7-8h、1：5-6h、2：4-5h、3：1-3h）
用药后睡眠时间（0：7-8h、1：5-6h、2：4-5h、3：1-3h）
用药前头晕、耳鸣症状
无头晕、耳鸣
轻度头晕、耳鸣
中度头晕、耳鸣
重度头晕、耳鸣