双靶治疗后不良反应问卷调查
为了了解双靶治疗后的不良反应,便于更好地开展临床护理干预,请认真填写以下问题,非常感谢!
目前已经完成第几次双靶治疗?
____________
双靶治疗后有无出现腹泻症状?
有
无
腹泻症状发生在第几次双靶治疗后?
(第几次)
每一次
腹泻症状在双靶治疗后第几天开始出现?
____________
每次双靶治疗后腹泻症状持续几天?
____________
一天最多发生腹泻几次?
____________
有无针对腹泻症状进行药物干预?
无
有(具体药物请备注)
进行药物干预后腹泻症状能否缓解?
能
不能
除了腹泻双靶治疗后还出现以下哪些症状?
心悸
发热
寒战
胸闷
胸痛
腹痛
恶心
呕吐
其他
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