感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！
基础信息
养殖场户名称 ____________
负责人 ____________
电话 ____________
地址 ____________
管理人员数量 ____________
饲养人员数量 ____________
所在位置
地址 ____________
经度 ____________
纬度 ____________
请选择以下选项（多选题）
| | 购（引）入时间 | 购（引）入数量 | 购（引）入地点 |
| 近一个月 | | | |
| 近三个月 | | | |
| 近半年 | | | |
| 近一年 | | | |
生物安全方面（单选题）
| | 是 | 否 |
| 外来人员车辆是否有登记 | | |
| 外来人员车辆是否使用消毒设备 | | |
| 外来人员车辆是否进场 | | |
| 养殖场是否有车辆消毒池及人员消毒通道 | | |
| 场内是否有蚊蝇蜱等消灭措施 | | |