淮安市乡村学校少年宫辅导员专业成长情况调查表（教师填写）

注：必填项如果没有数字可以填0

县区（必填）

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学校（必填）

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辅导员姓名（必填）

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联系方式（选填）

手机 ____________

邮箱 ____________

学校教学岗位任教学科（必填）

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乡村学校少年宫任教（辅导）项目（必填）

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参加途径（必填）

个人申请

学校安排

参加原因（选填）

专业符合

兴趣爱好

个人成长需要

其他（可注明具体途径）

任期内专业提升情况（选填）

校内教研 ____________

外出培训 ____________

专家指导 ____________

网络自学 ____________

其他 ____________

任期内取得成绩（比赛获奖、论文发表、课堂展示、学生指导等）（选填）

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专业成长计划（选填）

理论学习 ____________

专业提升 ____________

团队引领 ____________

平台展示 ____________

其他（请详细说明） ____________

建议（选填） ____________

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