失眠严重程度指数量表(ISI)
您最近(例如:最近2周)有无入睡困难情况:
A.无
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
您最近(例如:最近2周)有无维持睡眠困难情况:
A.无
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
您最近(例如:最近2周)有无早醒情况:
A.无
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
对您当前睡眠模式的满意度:
A.很满意
B.满意
C.一般
D.不满意
E.很不满意
您认为您的睡眠问题在多大程度上干扰了您的日间功能(如:日间疲劳、处理工作和日常事务的能力、注意力、记忆力、情绪等):
A.没有干扰
B.轻微
C.有些
D.较多
E.很多干扰
与其他人相比,您的失眠问题对您的生活质量有多大程度的影响或损害:
A.没有
B.一点
C.有些
D.较多
E.很多
您对自己当前睡眠问题多大程度的担忧/沮丧:
A.没有
B.一点
C.有些
D.较多
E.很多
姓名
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性别
男
女
年龄
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手机
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