内蒙古自治区第四医院“穿脱防护用品考核”评分表
姓名
____________
部门
____________
单位
____________
一、穿戴防护用品流程
手卫生
是
否
戴帽子
是
否
戴医用
防护口罩-1
是
否
戴医用
防护口罩-2
是
否
戴医用防护口罩-3
是
否
戴医用防护口罩-4
是
否
戴医用防护口罩-5
是
否
戴医用防护口罩-6
是
否
戴医用防护口罩-7
是
否
戴内层手套-1
是
否
戴内层手套-2
是
否
穿内层鞋套-1
是
否
穿内层鞋套-2
是
否
穿防护服或隔离衣-1
是
否
穿防护服或隔离衣-2
是
否
戴外层手套-1
是
否
戴外层手套-2
是
否
穿外层靴套-1
是
否
穿外层靴套-2
是
否
戴护目镜或
面屏
是
否
防护用品密闭性检查
是
否
得分
____________
二、脱卸防护用品流程
手卫生
是
否
摘护目镜或面屏
是
否
脱除医用防护服/隔离衣、外层手套、外层靴套-1
是
否
脱除医用防护服/隔离衣、外层手套、外层靴套-2
是
否
脱除医用防护服/隔离衣、外层手套、外层靴套-3
是
这
脱除医用防护服/隔离衣、外层手套、外层靴套-4
是
否
脱除医用防护服/隔离衣、外层手套、外层靴套-5
是
否
手卫生
是
否
进入第二脱卸区
是
否
脱内层手套
是
否
手卫生
是
否
摘医用防护口罩-1
是
否
摘医用防护口罩-2
是
否
摘除帽子
是
否
手卫生
是
否
戴医用外科口罩-1
是
否
戴医用外科口罩-2
是
否
得分
本人承诺在一线工作期间严格按照穿脱防护用品流程规范执行，若由于个人不规范操作导致不良后果本人自愿承担一切责任。
____________
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