非双桥户籍人员排查登记表

姓名

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性别

男

女

身份证号码

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联系方式（手机）

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现居住地

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户籍地（省、自治区、直辖市）

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户籍地（地级市）

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户籍地县（市、区）

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外县\外省（市）

本市外县区

外省市

暂居\长居

暂时居住

长期居住

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