黄码人员信息登记表
请按照实际情况如实填写!
姓名
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身份证号
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电话号码
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具体家庭地址
省份
城市
区/县
街道
去往风险地日期
____________
苏康码变黄日期
日期 ____________
黄码后连续做了几次核酸?
____________
是否在转码通提出申请
是
否
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