王家岔村健康码黄码人员登记表
请在健康新甘肃小程序上查看自己的健康码,如健康码变黄、变红请及时填表登记
姓名
____________
性别
男
女
身份证号
____________
返陇前外地居住地址
省市
城市
区县
详细地址
现居住地址
省市
城市
区县
详细地址
手机号码
____________
来陇时间(如2022.7.1)
日期 ____________
来陇交通信息(上传飞机票、火车票或者自驾车车牌号照片)
点击进行拍照
健康码颜色
绿
黄
红
核酸检测报告(测了几次上传几次照片)
点击进行拍照
健康码照片
点击进行拍照
行程码照片
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