14岁以下学生监护人陪护信息登记表(抗疫特殊时期)

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孩子的姓名
选项3
袁松
彭金
杨正谦
杨丽娟
赖文乐
张梓涵
余志远
杨海宏
肖珊珊
任语熙
钟文杰
余中添
杨惠莹
钟思勇
邓晓泽
黄若曦
杨颖姿
钟艺琼
张雯筠
张雅婷
林雨嘉
杨浩斌
郑运熙
吕子丰
麦煜熙
刘嘉俊
覃婉妤
周可欣
杨荣浩
林欣婷
华祥荣
文绮琪
马俊伟
张智祥
吴俊烽
冯冰滢
张嘉宝
杨泳芝
李孟辰
杨子标
吕博浩
杨卓岚
田雅馨
吕浩源
刘雨涵
钟翠愉
莫胜源
杨峻睿
项雨萱
孩子性别
孩子的身体状况?(正常的填:良好,有疾病的如实填写什么病)
    ____________
是否需要每天用药?
如出现疫情,家庭成员能否到校或隔离酒店陪护?
如出现疫情,校园需要封控,能到校或隔离酒店陪护的家长姓名?

(女生由女性家长陪护,男生由男性家长陪护) (男学生填爸爸,女学生填妈妈,特殊情况父母任选其一即可)

    ____________
陪护人联系电话:
    ____________
陪护人到校园时长?(从出发地到学校、幼儿园大约所需时间,填多少分钟)
    ____________
陪护人身体状况(正常填良好,有疾病的如实填写)
    ____________
陪护人是否需要每天用药?
个人或家庭特殊情况说明 (如没有填“无”)
    ____________

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