学生离校返乡(家)信息采集
请已经购买好车票的同学填写问卷,包括已经离校返乡的同学
学号
____________
姓名
____________
联系电话
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离校日期
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车票日期
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目前健康状况
良好
一般
较差
是否已经离校
是
否
是否在途中
是
否
目的地是否为上海
是
否
目的地具体地址
____________
是否在隔离
是
否
隔离政策
14天集中隔离+7天居家健康观测
14天集中隔离
7天集中隔离+7天居家健康观测
无
其他(请注明隔离政策)
是否到达目的地
是
否
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