幼儿园复学前幼儿共居人摸底排查

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，现在我们就马上开始吧！

幼儿姓名

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2：家庭共居人数（包含户口簿所有人员）

1：2人

2：3人

3：4人

4：5人

5：6人以上

目前共居人与幼儿是否存在居家隔离情况？

1：是

2：否

4：近期是否有外来人员？

1：是

2：否

5：如有外来人员请将详细信息情况在下面对话框中如实填写？

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6：6月1日～6月14日期间，幼儿与共居人是否有出省情况？

1：是

2：否

其他

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