18周岁以上60周岁以下无智能手机人群 反向码申领表

18周岁以上60周岁以下无智能手机人员可先写本表格,由街道统一上报区防控办统一申领。
姓名
    ____________
证件类型
身份证
证件号码
    ____________
联系电话
    ____________
县市区名称
北仑区
乡镇街道名称
小港街道
村社名称
山下社区
山下村
大石门新村
新民新村
详细地址
    ____________

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