教育条线60周岁以上老人接种见底情况
一个手机号码,只能填写一位60周岁老人。多位老人的,不同的手机号填写。
班级
请选择年级
请选择班级
学生姓名/教师姓名
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60周岁以上
同住人员姓名
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身份证号(60周岁以上同住人员)
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联系电话
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现家庭住址
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所属社区
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是否接种
已接种
未接种
已接种
江苏省内已接种
江苏省外已接种
未接种原因
人不在江陵
接种禁忌无法接种(写明何种疾病)
行动不便,需要上门接种
不愿意接种
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