匹兹堡睡眠质量指数量表

感谢您能抽出几分钟时间来参加本次答题，本调查的目的是测试您的睡眠质量，仅用于研究，对于您的测试结果和个人信息我们将严格保密，留下您的联系方式是为了后期反馈结果，请您如实填写，非常感谢您的配合。
昵称（便于我们称呼您）
    ____________
性别
    ____________
年龄
    ____________
受教育年限（从小学至今）
    ____________
专业
    ____________
手机
    ____________
近一个月，晚上上床睡觉通常（）点钟
    ____________
近一个月，通常早上（）点钟起床
    ____________
您的床上时间为（）小时
    ____________
近一个月，从上床到入睡需要（）分钟
    ____________
根据上一题，您从上床到入睡需要（）分钟
＜15分
16~30分
31~60分
＞60分
您的实际睡眠时间为（）小时
    ____________
根据上一题，您的每夜通常实际睡眠（）小时
＞7小时
6~7小时
5~6小时
＜5小时
近一个月，入睡困难（30分钟之内不能入睡）
无
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
夜间易醒或早醒
无
1次/周
1~2次/周
≥3次/周
夜间去厕所
无
1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
 呼吸不畅
无
〈1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
咳嗽或鼾声高
无
〈1次/周
1-2次/周
≥3次/周
感觉冷
无
〈1次/周
1-2次/周
≥3次/周
感觉热
无
〈1次/周
1-2次/周
≥3次/周
做恶梦
无
〈1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
疼痛不适
无
〈1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
其它影响睡眠的事情
无
〈1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
(1)很好
(2)较好
(3)较差
(4)很差
近1个月，您用药物催眠的情况
(1)无
(2)〈1次/周
(3)1-2次/周
(4)≥ 3次/周
近1个月，您常感到困倦吗
无
〈1次/周
1-2次/周
≥ 3次/周
近1个月，您做事情的精力不足吗
没有
偶尔有
有时有
经常有

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