病历书写竞赛自荐参评病历登记表

临床医师姓名

____________

科室

骨一科

骨二科

骨三科

骨四科

康复医学科

其他

患者姓名

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住院号

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出院时间

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住院天数

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主要诊断

____________

死亡病历

是

否

危重病历

是

否

输血病历

是

否

三四级手术

是

否

限制级抗菌素病历

是

否

其他病历

是

否

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