您本次接受拔罐服务的主要目的是什么？
缓解肌肉酸痛/疲劳
治疗特定病症（如感冒、咳嗽）
调理身体、保健养生
改善睡眠质量
其他
您是通过何种渠道了解到本次拔罐服务的？
朋友/家人推荐
线上平台（如大众点评、美团）
医疗机构/医生推荐
社交媒体/网络文章
其他
请对本次为您服务的医师/理疗师的专业水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医师/理疗师在服务前是否清晰地向您解释了拔罐的原理、可能的感觉及注意事项？
是，非常清晰且详细
是，但比较简单
否，基本没有解释
记不清了
请对治疗环境的整洁与舒适度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对拔罐过程中使用的器具（如火罐、气罐）的清洁卫生状况是否满意？
您有多大可能向亲友推荐本机构/医师的拔罐服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本次拔罐服务在哪些方面给您带来了积极感受？（可多选）
身体症状得到明显缓解
服务过程放松舒适
医师沟通耐心细致
环境私密安静
性价比高
无明显积极感受
您认为本次服务在哪些方面有待改进？（可多选）
预约流程便捷性
等候时间
医师沟通与解释
治疗过程的舒适度
环境与设施
价格合理性
目前都很满意，无需改进
拔罐后，您的身体反应如何？
罐印颜色正常，感觉轻松舒适
罐印较深或局部疼痛，但属正常反应
出现明显不适（如水泡、过度疼痛），需后续处理
无明显感觉
医师/理疗师在服务后是否提供了清晰的术后护理指导（如避风、忌口等）？
是，非常详细
是，简单提及
否，没有提供
不需要/不记得
综合考虑服务、效果与价格，您对本次拔罐服务的整体性价比评分如何？（1分性价比极低，5分性价比极高）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次体验，您未来再次选择中医拔罐服务的意愿如何？
非常愿意，会定期进行
比较愿意，有需要时会考虑
一般，看情况而定
不太愿意
完全不愿意
您对提升中医拔罐服务的整体体验，还有哪些具体的意见或建议？（选填）
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上
您目前的身体健康状况自我评估如何？
非常健康
比较健康，偶有小恙
一般，有慢性病需调理
较差，经常感到不适