您最近一次前往的医疗服务机构类型是？
综合医院
专科医院
社区卫生服务中心
私立诊所/门诊部
其他
您认为该医疗机构整体外观（建筑、标识）的第一印象如何？
非常美观、现代
比较整洁、规范
一般，无明显特色
略显陈旧、杂乱
非常破旧、不专业
请为门诊大厅/挂号区域的宽敞度、采光与整洁度评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为候诊区的座椅舒适度与布局合理性如何？
非常舒适，布局私密合理
比较舒适，布局尚可
一般，有待改进
不太舒适，布局拥挤
非常不舒适，布局混乱
在候诊时，哪些环境设计元素最能缓解您的焦虑情绪？（可多选）
柔和的灯光与色彩
绿色植物与自然景观
舒缓的背景音乐
清晰的信息显示屏
充足的阅读材料或电视
艺术装饰品
以上均无
诊室/检查室内部的环境（如墙面、设备摆放、隐私保护）给您的感觉是？
专业、整洁、令人安心
干净、但略显冰冷
普通，符合基本医疗要求
有些杂乱、不够专业
非常差，令人不安
您认为该机构的导向标识系统（如路标、科室牌）是否清晰易懂？
非常清晰，一目了然
比较清晰，基本能找到
一般，偶尔需要询问
不太清晰，容易迷路
非常混乱，完全依赖询问
请为公共卫生间（如厕所、洗手池）的清洁度与设计人性化程度评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医疗机构内部使用的色彩搭配，给您带来的整体心理感受是？
温馨、平静
专业、冷静
中性、无特别感觉
冷淡、压抑
杂乱、令人烦躁
您认为在医疗服务环境的美观度设计中，以下哪些方面最为重要？（可多选）
整体空间的洁净与整齐
光线充足与照明舒适
色彩搭配和谐
导向标识清晰美观
家具舒适与布局合理
艺术与绿化装饰
隐私保护设计
数字化、智能化交互设施
与您去过的其他同类医疗机构相比，您认为此机构的环境设计处于什么水平？
明显领先，体验最佳
略优于平均水平
处于平均水平
略低于平均水平
明显落后，体验较差
基于本次就医的环境与视觉体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为改善医疗环境美观度，对您的就医信任感和整体满意度影响大吗？
影响非常大
影响比较大
一般，有轻微影响
影响不大
完全没有影响
对于提升医疗服务环境的美观度与舒适度，您有什么具体的建议或期待？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上