您本次接受医疗服务的主要类型是？
门诊诊疗
急诊救治
住院治疗
体检/健康咨询
其他
在就诊过程中，医护人员是否主动向您进行了自我介绍？
请评价医护人员在解释病情、诊断结果时的清晰度和易懂程度。（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员在解释治疗方案（如用药、检查、手术）时，是否充分说明了其必要性、利弊及可能的风险？
非常充分，让我完全理解
比较充分，基本理解
一般，部分内容不清楚
不充分，很多疑问
未进行相关解释
您认为医护人员倾听您的问题和担忧时的耐心程度如何？（1分表示非常不耐烦，5分表示非常有耐心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您提出疑问时，医护人员的回应态度通常是？
非常积极、详细解答
比较积极，能给予解答
态度一般，解答简短
态度敷衍，回避问题
很少有机会提问
您主要通过哪些渠道获取医疗相关信息？（可多选）
医生/护士口头讲解
纸质宣传册/手册
医院官方App/微信公众号
诊室/病房内的科普视频或展板
亲友或病友经验分享
其他网络渠道
对于检查报告、费用清单等书面信息，医护人员或工作人员的解释是否清晰？
非常清晰，完全明白
比较清晰，基本明白
一般，部分不明白
不清晰，很多不明白
未获得相关解释
在沟通中，医护人员表现出的尊重和关怀程度如何？（1分表示非常不尊重，5分表示非常尊重关怀）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本次医疗服务中，医生、护士、药师、技师等不同角色之间的信息传递是否顺畅一致？
非常顺畅，信息完全一致
基本顺畅，偶有小出入
一般，有明显信息不一致
非常混乱，信息矛盾
无法判断
在您离院或结束服务后，是否收到过关于康复指导、用药提醒或复诊安排的跟进沟通？
有，非常详细且及时
有，但比较简单
没有
不需要此类沟通
基于本次医疗服务的整体沟通体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为在医疗沟通中，哪些方面最需要改进？（可多选）
解释病情更通俗易懂
给予更多提问和表达的机会
提供更详细的书面/电子指导
加强不同科室/医护间的信息同步
改善沟通时的态度和语气
增加治疗后/出院后的随访沟通
其他
关于本次医疗服务的沟通体验，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上