您最近一次接受医疗服务（如门诊、住院、体检、咨询等）是在什么时候？
一周内
一个月内
三个月内
半年内
一年内
一年以上
您最近一次接受医疗服务的机构类型是？
公立医院
私立医院
社区卫生服务中心
诊所/门诊部
线上问诊平台
其他
在本次医疗服务中，您与医护人员沟通的整体满意度如何？
请您对以下沟通环节的满意度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员在解释病情、诊断结果时的清晰度和耐心程度如何？
非常清晰耐心
比较清晰耐心
一般
不太清晰耐心
非常不清晰耐心
医护人员在解释治疗方案、用药说明时的详细和易懂程度如何？
非常详细易懂
比较详细易懂
一般
不太详细易懂
非常不详细易懂
医护人员倾听您的疑问和担忧时的态度如何？
非常专注耐心
比较专注耐心
一般
不太专注耐心
非常不专注耐心
医护人员对您提出的问题，回答的及时性和准确性如何？
非常及时准确
比较及时准确
一般
不太及时准确
非常不及时准确
在沟通过程中，医护人员是否使用了您能理解的语言，避免了过多的专业术语？
是，完全能理解
大部分能理解
一般
有较多不理解的地方
完全无法理解
您主要通过哪些渠道与医护人员进行沟通？（可多选）
面对面交流
电话沟通
在线聊天/APP
短信/微信
书面告知单/手册
其他
您认为医护人员在沟通时的语气和态度（如是否友善、尊重）如何？
非常友善尊重
比较友善尊重
一般
不太友善尊重
非常不友善尊重
在您需要做出医疗决策（如选择治疗方案）时，医护人员是否充分告知了各种选择的利弊？
非常充分，让我能自主决定
比较充分
一般
不太充分
完全没有告知
医护人员是否主动告知了治疗或检查后需要注意的事项（如副作用、复查时间等）？
主动且详细告知
询问后才告知
告知不完整
未告知
不适用
您对本次医疗服务中隐私信息保护的沟通和措施是否满意？
基于本次沟通体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构或这位医护人员？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为在医疗服务沟通中，哪些方面最需要改进？（可多选）
沟通时间更充足
解释更通俗易懂
态度更亲切耐心
信息提供更及时
隐私保护更到位
提供更多沟通渠道（如线上）
其他
关于改善医疗服务沟通效果，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上