您最近一次接触的医疗服务类型是？
综合医院门诊
专科医院/诊所
社区卫生服务中心
线上问诊平台/App
体检中心
其他
您对本次就医/咨询场所的整体外观（如建筑、标识、绿化等）的第一印象如何？
您认为医院/诊所内部的空间布局（如候诊区、诊室、通道）是否清晰、合理？
非常混乱，难以找到目的地
有些混乱，需要多次询问
一般，基本能辨识
比较清晰，导向明确
非常清晰，一目了然
请为候诊区的座椅舒适度、采光与通风环境打分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医院内部的色彩搭配（如墙面、家具、装饰）感觉如何？
令人压抑或烦躁
有些单调或冷淡
普通，没有特别感觉
比较舒适、温馨
非常协调、令人放松
在就医过程中，哪些视觉设计元素给您留下了深刻印象？（可多选）
清晰易懂的导视标识系统
诊室/治疗室的内部装饰
宣传栏/健康知识海报的设计
医护人员服装与胸牌
电子屏幕/叫号系统的界面
卫生间等辅助设施的整洁度
都没有特别印象
您认为该医疗机构的标识系统（指引牌、楼层索引等）是否易于识别和理解？
非常困难，经常迷路
有些困难，需要仔细寻找
一般，能勉强找到
比较容易，基本清晰
非常容易，一目了然
请为您所看到的医疗文书、报告单或处方的排版与印刷质量打分。（1分非常杂乱/模糊，5分非常清晰/专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对线上挂号、问诊App或小程序等数字界面的视觉设计（布局、图标、色彩）满意度如何？
从未使用过
非常不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
您认为医疗环境中的绿植、艺术品等装饰性元素是否必要？
完全没必要，是浪费
不太必要，可有可无
有一定作用，能缓和心情
比较必要，能提升环境品质
非常必要，是医疗体验的重要组成部分
您认为当前医疗服务设计在美观度方面，最需要改进的是哪些方面？（可多选）
建筑外观与周边环境
室内空间布局与动线
色彩与灯光设计
家具与设施的款式与舒适度
导视标识系统
印刷品与宣传材料设计
数字产品（App/小程序）界面
装饰与艺术陈设
整体卫生与整洁度
与您印象中“理想”的医疗环境相比，您认为本次接触的医疗服务设计处于什么水平？
远低于预期
略低于预期
基本符合预期
略高于预期
远超预期
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0分完全不可能，10分极有可能）
总体而言，您认为一个美观、设计良好的医疗环境，对您的就医体验和康复心情有影响吗？
完全没有影响
影响很小
有一定影响
影响比较大
影响非常大
请留下您对医疗服务环境设计（如候诊区、诊室、标识等）的具体改进建议或印象最深的细节：
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上