您本次就医的主要科室是？
内科
外科
妇产科
儿科
五官科
中医科
急诊科
其他
在本次就医过程中，您与哪位医务人员的沟通最为主要？
门诊医生
住院部医生
护士
医技人员（如B超、放射科医生）
药剂师
其他
总体而言，您有多大可能向亲友推荐这位主要沟通的医务人员？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
请评价医务人员在倾听您陈述病情时的耐心程度。（1-5分，1分=非常不耐烦，5分=非常耐心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请评价医务人员使用医学术语时，解释的清晰易懂程度。（1-5分，1分=完全听不懂，5分=非常清晰易懂）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医务人员在解释治疗方案（如用药、检查、手术）时，是否充分说明了利弊和可能的风险？
是，非常充分
是，比较充分
一般
否，不太充分
否，完全没有说明
在沟通中，医务人员是否鼓励您提问并给予了充分解答？
是，非常鼓励且解答充分
是，比较鼓励
一般
否，不太鼓励
否，完全不鼓励且解答敷衍
您认为本次沟通中，医务人员在哪方面的表现最令您满意？（可多选）
态度亲切友善
解释专业清晰
尊重我的意见
沟通时间充足
主动关心我的感受
其他
您认为本次沟通中，有哪些方面可以改进？（可多选）
沟通时间太短
解释不够通俗
态度可以更亲切
更主动地询问我的疑虑
对后续注意事项交代更清楚
其他
没有需要改进的地方
医务人员是否主动告知了后续的康复注意事项或复诊安排？
是，非常详细
是，比较详细
简单提及
否，没有告知
经过沟通，您对自身病情和治疗方案的了解程度增加了多少？（1-5分，1分=完全没增加，5分=增加非常多）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次沟通是否有效缓解了您就医前的焦虑或担忧？
是，非常有效
是，比较有效
一般
否，不太有效
否，完全无效
如果再次就医，您是否愿意选择同一位医务人员进行沟通？
对于改善医疗服务中的沟通效果，您还有什么具体的意见或建议？（选填）