您本次接受医疗服务的主要类型是？
门诊诊疗
住院治疗
急诊救治
健康体检
线上问诊/咨询
其他
请对医生/护士在问诊时倾听您病情的耐心程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/护士向您解释病情、诊断结果的清晰易懂程度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/护士向您解释治疗方案（包括用药、手术、检查等）的详细程度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生/护士在沟通时表现出的尊重与同理心进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在本次医疗服务沟通中，哪些方面做得比较好？（可多选）
病情解释清晰
治疗方案说明详细
耐心倾听
态度亲切友善
主动告知注意事项
鼓励提问并解答
沟通时间充足
其他
您认为在本次医疗服务沟通中，哪些方面有待改进？（可多选）
医学术语过于专业难懂
解释病情不够详细
缺乏耐心倾听
态度比较冷淡
未充分告知风险与副作用
沟通时间仓促
对疑问解答不充分
其他
医护人员是否主动询问并了解了您的个人担忧或特殊需求？
是，非常主动且全面
是，但不够深入
否，需要我主动提出
不清楚/不适用
关于检查、化验等项目的必要性及结果，医护人员是否进行了充分沟通？
是，解释得非常清楚
是，但解释比较简单
否，没有解释
本次未涉及检查/化验
关于药物用法、用量、副作用及注意事项，药师或医生是否进行了清晰告知？
是，非常清晰全面
是，但不够详细
否，没有告知
本次未涉及用药
在出院或结束诊疗时，医护人员是否提供了清晰的后续指导（如复诊、康复、生活方式调整等）？
是，非常清晰全面
是，但不够详细
否，没有提供
本次不涉及出院/结束指导
基于本次沟通体验，您有多大可能向亲友推荐这位医生/这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
总体而言，您对本次医疗服务过程中的沟通效果满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您过往的医疗沟通体验相比，本次沟通体验如何？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
首次就医，无法比较
您对改善医疗服务沟通效果，有什么具体的意见或建议？（选填）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上