您是以何种身份参与本次调研？
患者本人
患者家属/主要照护者
医疗/护理专业人员
您/患者所接受的临终关怀服务主要发生在哪个场所？
医院安宁疗护病房
社区临终关怀中心
居家护理
养老机构
其他
总体而言，您对临终关怀服务中疼痛管理的整体满意度如何？(1分表示非常不满意，5分表示非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医护人员与您/患者沟通疼痛情况的方式是否清晰、易于理解？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰
疼痛管理方案主要包含了哪些方面？（可多选）
药物镇痛（如阿片类药物）
非药物治疗（如按摩、音乐疗法）
心理疏导与支持
物理治疗/康复
其他补充疗法（如芳香疗法）
不清楚
所使用的镇痛药物，其止痛效果如何？
效果非常好，疼痛得到完全或基本控制
效果较好，疼痛明显减轻
效果一般，疼痛有所缓解
效果较差，疼痛缓解不明显
效果非常差，几乎无缓解
镇痛药物带来的副作用（如嗜睡、便秘、恶心等）管理得如何？
管理非常好，副作用被有效预防或控制
管理较好，有应对措施
管理一般，副作用存在但可接受
管理较差，副作用带来明显困扰
未进行有效管理
非药物疼痛缓解方法（如放松技巧、环境调整）的提供和应用情况如何？
非常丰富且有效
比较丰富，有一定效果
提供了一些，效果一般
提供很少，效果有限
几乎没有提供
医护人员对您/患者在疼痛时的情绪和心理支持是否充分？(1分表示非常不充分，5分表示非常充分)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
疼痛管理方案是否根据您/患者的情况变化进行了个性化的调整？
是的，非常及时和个性化
是的，有过调整
调整不多，基本固定
几乎没有调整
不清楚
您/患者及家属在疼痛管理决策中的参与程度如何？
充分参与，共同制定方案
较多参与，意见被听取
一般参与，被告知方案
较少参与，主要由医生决定
完全没有参与
您有多大可能向其他有类似需求的人推荐这项临终关怀疼痛管理服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与2026年之前您了解或经历的疼痛管理相比，您认为当前服务是否有进步？
进步非常明显
有一定进步
差不多，没有明显变化
反而有些退步
不了解/无法比较
您认为当前临终关怀疼痛管理最需要改进的方面是什么？（可多选）
疼痛评估的及时性与准确性
镇痛药物的可及性与效果
副作用的管理
非药物疗法的应用
医护人员沟通与共情能力
家属支持与教育
服务流程的便捷性
跨学科团队协作
其他
您认为数字医疗工具（如疼痛监测APP、远程咨询）在未来的疼痛管理中能发挥多大作用？
作用非常大，是重要补充
作用较大，有一定帮助
作用一般，可有可无
作用较小，难以替代人工
完全没必要
对于提升临终关怀患者的疼痛管理质量与尊严，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
30岁及以下
31-50岁
51-70岁
71岁及以上
您所在的城市属于？
一线城市（如北上广深）
新一线/二线城市
三线及以下城市
农村地区