母婴人群孕期情绪波动调研问卷

亲爱的准妈妈,您好!我们正在进行一项关于孕期情绪波动的调研,旨在更好地了解您在孕期的心理状态与需求。您的宝贵意见将帮助我们为母婴人群提供更贴心的支持与服务。本问卷匿名填写,所有信息将严格保密。感谢您的参与!
您目前处于孕期的哪个阶段?
孕早期(1-12周)
孕中期(13-27周)
孕晚期(28周及以上)
这是您的第几胎?
第一胎
第二胎
第三胎及以上
在过去的四周里,您是否经常感到紧张、焦虑或担忧?
几乎没有
偶尔
有时
经常
总是
在过去的四周里,您是否经常感到情绪低落、悲伤或沮丧?
几乎没有
偶尔
有时
经常
总是
在过去的四周里,您是否经常感到烦躁易怒?
几乎没有
偶尔
有时
经常
总是
在过去的四周里,您是否经常感到对未来的事情过度担忧?
几乎没有
偶尔
有时
经常
总是
您认为哪些因素最容易引发您的情绪波动?(可多选)
身体不适(如孕吐、疲劳、疼痛)
对胎儿健康的担忧
工作或经济压力
家庭关系(如与伴侣、长辈)
睡眠质量差
身体形象变化
对未来育儿和角色转变的焦虑
其他
当您感到情绪不佳时,您通常会如何应对?
自己消化,不告诉他人
向伴侣倾诉或寻求支持
向家人(父母、兄弟姐妹)倾诉
向朋友倾诉
寻求专业心理咨询
通过运动、听音乐等方式自我调节
其他
您的伴侣或家人对您孕期情绪的关心和支持程度如何?
非常关心和支持
比较关心和支持
一般
不太关心和支持
完全不关心和支持
您是否了解或接触过孕期心理健康相关的知识或服务(如产前心理课程、心理咨询热线等)?
非常了解,并接触过
比较了解,但未接触过
听说过,不太了解
完全不了解
请为您目前的整体情绪状态打分(1分表示非常差,10分表示非常好)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望获得哪些方面的支持来帮助您管理孕期情绪?(可多选)
专业的心理咨询服务
线上/线下的孕妈互助社群
由医院或社区提供的孕期心理健康讲座
伴侣及家人的情绪支持指南
缓解孕期焦虑的放松技巧(如冥想、呼吸法)
关于胎儿发育和孕期变化的科普知识
其他
与孕前相比,您感觉自己的情绪稳定性如何?
明显更稳定
稍微更稳定
差不多
稍微更不稳定
明显更不稳定
您是否曾因孕期情绪问题而影响日常生活(如工作、社交、家务)?
是,经常影响
是,偶尔影响
是,但很少影响
完全没有影响
在孕期情绪支持方面,您最想对家人、医疗机构或社会说的一句话或一个建议是什么?
    ____________
您是否愿意在未来参与更深入的孕期心理健康访谈或活动?
非常愿意
可以考虑
不太愿意
完全不愿意

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