您在社区居住的时长是？
1年以下
1-3年
3-5年
5-10年
10年以上
您使用过以下哪些社区便民服务？（可多选）
社区医疗/健康咨询
社区食堂/助餐服务
日间照料/老年活动
儿童托管/四点半课堂
文体活动（如健身房、图书室）
便民维修（水电、家电）
政务代办（如社保、居住证）
社区团购/生鲜配送
其他（请在后文补充）
总体而言，您对社区提供的便民服务整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过何种渠道了解社区服务信息？
社区公告栏/宣传单
社区微信群/公众号
物业通知
邻居告知
其他
您对社区服务信息的公开透明度与及时性评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区便民服务的办理流程是否便捷高效？
非常便捷高效
比较便捷高效
一般
比较繁琐低效
非常繁琐低效
您对社区服务人员（如社工、物业人员）的服务态度和专业水平评价如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为社区现有便民服务的覆盖时间段是否满足您的需求？
您认为当前社区便民服务在哪些方面有待改进？（可多选）
服务项目种类
服务时间安排
服务设施与环境
服务人员数量与能力
服务响应速度
服务收费合理性
信息宣传与告知
其他
基于您目前的体验，您有多大可能向亲友推荐本社区的便民服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您是否愿意为更高质量或个性化的社区便民服务支付一定费用？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
您希望未来社区新增或加强哪些便民服务？（可多选）
智慧养老（如智能看护、远程医疗）
亲子教育/家庭辅导
技能培训/兴趣课堂
邻里共享空间（如工具、图书）
环保回收/绿色生活指导
法律/心理咨询
宠物托管/医疗服务
其他
您参与社区组织的活动或服务的频率大约是？
每周多次
每周一次
每月几次
每季度几次
很少或从不
您对提升社区便民服务质量，还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您目前的居住情况是？
独居
与配偶/伴侣同住
与子女同住
与父母同住
合租
其他