您是否患有经医生确诊的慢性病（如高血压、糖尿病等）？
您签约家庭医生服务的主要渠道是？
社区卫生服务中心/站
医院
单位组织
线上平台
其他
您对签约家庭医生的总体服务满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向其他慢性病患者推荐您签约的家庭医生服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您主要通过哪些方式与您的家庭医生进行沟通或获得服务？（可多选）
线下门诊
电话咨询
线上问诊（APP/微信）
家庭随访
健康讲座
慢病管理群
其他
您的家庭医生为您提供服务的频率大约是？
每月一次或以上
每季度一次
每半年一次
一年一次或更少
仅在需要时联系
您如何评价家庭医生对您慢性病情的了解程度？（1分表示完全不了解，5分表示非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您如何评价家庭医生为您提供健康指导（如用药、饮食、运动）的详细程度与专业性？（1分表示非常不专业，5分表示非常专业）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为家庭医生服务在哪些方面为您带来了便利？（可多选）
方便复诊开药
获得持续的健康管理
及时解答健康疑问
优先转诊到大医院
降低了医疗费用
获得了心理支持
其他
您认为当前的家庭医生服务在哪些方面有待改进？（可多选）
医生响应速度
服务时间（如夜间、周末）
服务内容的深度与个性化
药品配备的齐全性
检查检验的便利性
与上级医院转诊的衔接
服务费用
其他
当您需要转诊至上级医院时，家庭医生提供的帮助如何？
非常有效，提供了清晰的指导和便利
有一定帮助，但流程仍较复杂
帮助有限，主要靠自己联系
没有提供帮助
您认为家庭医生服务对您慢性病情的控制效果如何？
效果显著，病情稳定改善
有一定效果，病情保持稳定
效果一般，变化不大
效果不明显
不清楚
您是否愿意为获得更优质、更个性化的家庭医生服务支付一定的额外费用？
您希望未来家庭医生服务能增加哪些功能或内容？（可多选）
更智能的线上健康监测与提醒
更丰富的线下健康活动（如运动小组）
更专业的营养与康复指导
心理健康咨询与疏导
家庭护理与上门医疗服务
更便捷的线上医保支付
其他
您的年龄属于以下哪个区间？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
对于完善慢性病患者的家庭医生服务体系，您还有什么具体的意见或建议？