您的年龄属于哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
在过去一年内，您前往社区卫生服务中心/乡镇卫生院等基层医疗机构就诊或接受服务的频率大约是？
您通常通过哪种方式了解基层医疗机构的收费信息？（单选，若未了解过，请选最后一项）
医疗机构内的公示栏/电子屏
医疗机构的官方网站/公众号
就诊时医生或收费人员的口头告知
收费单据/清单
亲友告知
基本不了解
您认为基层医疗机构最需要在哪些方面公开收费信息？（可多选）
常用药品价格
常规检查项目（如血常规、B超）费用
诊疗费/挂号费
治疗费/处置费（如输液、换药）
医保报销政策与自付比例
所有收费项目的明细与依据
请您对当前基层医疗机构收费信息的公示清晰度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在缴费时，是否能及时、清晰地拿到列明了具体项目与价格的收费单据？
如果您曾对收费有疑问，主要原因是？（可多选，若无此经历可不选）
收费项目名称看不懂
价格与公示或告知不符
不清楚某些项目的收费标准
对医保报销金额有疑问
觉得总费用超出预期
其他
当您对收费有疑问时，通常会如何解决？
当场向收费人员询问
向接诊医生询问
向医疗机构管理部门反映
觉得麻烦，默默接受
其他方式
请您对基层医疗机构工作人员（如收费员、医生）在解答收费疑问时的态度与耐心程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为提高收费透明度，对您选择去基层医疗机构就诊的意愿影响大吗？
影响很大，会更愿意去
有一定影响
影响不大，主要看医术和服务
完全没有影响
您希望通过哪些渠道获取更透明、便捷的收费信息？（可多选）
医疗机构内的醒目电子屏实时显示
手机APP或小程序查询
在诊室由医生开具电子处方/检查单时同步显示预估费用
提供详细的纸质费用清单与说明手册
定期发送社区收费信息简报
综合考虑收费透明度、服务态度、就医便利性等因素，您有多大意愿向亲友推荐您常去的这家基层医疗机构？（0-10分，0分完全不愿意，10分非常愿意）
对于提升基层医疗机构的收费透明度与服务体验，您还有哪些具体的意见或建议？